Vómitos y Diarrea

-Estrategia para evitar visitar urgencias sin necesidad-

Hay niños vomitones, vomitan por todo… si tienen fiebre, si están enfermos de la panza o si hacen corajes.

Yo personalmente tengo una hija así.

Una de las cosas que más me preguntan los papás y mamás es que hacer cuando un niño está vomitando ya varias veces y no paran de vomitar.

¿Que hago?
¿Puedo darle un medicamento? Me preocupa que se deshidrate.
¿Es necesario inyectarlo?
¿Corro al hospital más cercano y que el doctor de urgencias lo revise?

 

En fin, estas son solo algunas de las preguntas, todas ellas muy válidas.
Porque si hay algo que preocupa a los #papasdeprimera es la fiebre y el vómito.
Sobretodo en los más pequeñitos.

El secreto para manejar como todo un experto al niño con vomito, te lo explico en 4 pasos.

1.- Conservar la calma.

Entendamos que el vómito es un reflejo protector del cuerpo, si algo no anda bien, o no le cayo algún alimento, el cuerpo se encargará de eliminarlo en vómito o diarrea.

Este proceso puede tomar varias horas o hasta días.
Aquí la clave es dar pasos con pies de plomo y confiados de los que estamos haciendo

2.- Evitemos medicamentos de primera instancia.

Literal déjalo que vomite y que haga popo, las veces que sea necesario al menos en el lapso de las 4 próximas horas.
No por darle algo (medicamentos) se va a sentir mejor.
Además toma en cuenta que los medicamentos tomados no los va a tolerar,
En cuanto menos lo pienses ya se volvió a vomitar y los va a sacar tal cual entraron.

3.- Inicia a la brevedad electrolitos orales -Especiales para niños-

El suero vida oral (clásico) o los comerciales que se venden sin receta en el super o farmacias, son útiles.
Lo primero es determinar la cantidad que vamos a utilizar.
Hay que hacer un pequeño cálculo dependiendo de la edad.
Son 50 a 70 ml del suero para menores de 1 año y para los más grandes hasta 150 ml,

Ojo esto es después de cada evacuación o vómito.

NO se administra de golpe.

Se recomienda hacerlo en pequeñas cantidades, puedes usar una cuchara o una jeringa pequeña.
Evita darle en la botella o en el biberón.

No importa si vuelve a vomitar. No te preocupes.

Es preferible que vomite suerito y no agua, pues esto solo enjuaga el estómago y la pérdida de sales naturales del cuerpo (electrolitos) se tiran y empiezan los problemas.

Si bien la guía mundial recomienda continuar con dieta, yo aconsejo esperar y solo hidratar con suero o seno materno.
Suspender todo lo demás por un par de horas, y evitar tajantemente lácteos, jugos y azúcares.
Aquí esta el secreto.

Este cálculo de volumen que se le va a dar al vomiton, se llama PLAN A de hidratación, esto es una escala de tratamiento basado en la severidad del problema ya sea vómito o diarrea.
Hay Planes A, B y C.
Nosotros solo vamos a usar el PLAN A, no te estreses por los demás.

4.- Consulta médica oportuna.

Es vital ponernos en contacto o vernos a la brevedad para ver de qué se trata y ver si es necesario hacer ajustes al tratamiento o enviar estudios de laboratorio.

8 de cada 10 niños mejoran realizando estos simples pasos.
NO requieren medicamentos para el vómito.
Y la evolución del cuadro es hacia la mejora y se complementa con una buena revisión médica y descarte de otros problemas de salud.

¿Cuando sí hay que ir a Urgencias?

Yo recomiendo ir a urgencias si después de 4 horas de iniciado el PLAN A no hay mejoría o continua con vómitos/diarrea a pesar del manejo y no hay posibilidad de vernos en la oficina.

También siempre que el niño o bebé no responda, que este sumamente decaído o no esté alerta.
El médico en su evaluación inicial revisará el estado de hidratación y dirigirá el tratamiento apropiado además de ponerse en contacto conmigo.
No te angusties.

Ponlo en practica.

No esperes a que suceda.
Ten siempre a la mano soluciones de electrolitos orales para niños. Tienen amplio margen de caducidad por lo que puedes tenerlos en casa en presentación líquida o polvo.
Calcula la cantidad que le corresponde a tu pequeño, puedes usar como referencia una taza (cafetera pequeña o clásica) y no un tarro de cerveza del papá.
Ubica la unidad médica de emergencias donde trabaja el doc de tu pequeño.

#PapasdePrimera que parte y comparte, siempre se queda con la mejor parte.
Así que a compartir, para que más que seamos más #PapasdePrimera y no salgan corriendo por el primer vómito a urgencias.

Infecciones de Vias Urinarias

-¿Como puedo saber si mi hijo tiene infección de vías urinarias?-

Las Infecciones de Vías Urinarias en niños y niñas es un super tema, en los libros de medicina representan capítulos completos.

Es complejo por los mecanismos que las causan, los bichos que están involucrados, el diagnóstico y la forma de tratarlas.

Son muchos los factores involucrados como por ejemplo: si el paciente es niño o niña, también influye la edad que tenga y si es la primera vez que padece una infección de este tipo, si tiene fiebre o el problema ya tiene días de evolución entre otros.

 

Pero mira, te lo voy a simplificar lo más posible.
Vamos a platicarlo aquí como se lo platico a los papás que me visitan en mi consulta.

Te daré algunos datos interesantes para empezar.

1.- Es por mucho más común en niñas que en niños. 90 contra 10.

2.- Casi 4 de cada 10 niñas padecen al menos una infección de vías urinarias antes de los 12 años.

3.- Se piensa que en varones no circuncidados el número de Infecciones de Vías Urinarias en niños es mayor que los que sí la tienen.
(En este punto no estoy tan de acuerdo, pero es lo que está escrito en los textos.)

4.- Siempre hay factores de riesgo asociados a las Infecciones de Vías Urinarias en niños y niñas y son las causas ocultas de este problema.

El Estreñimiento

La Higiene y limpieza (sobre todo en niñas)

Las Malformaciones de nacimiento de la vía urinaria interna.

Los  Tratamientos médicos incompletos, inapropiados o la falta de seguimiento.

5.- Se puede padecer Infecciones de Vías Urinarias desde muy temprana edad y las manifestaciones o síntomas del bebé o del niño pueden ser muy variadas.

¿Como puedo saber si mi hija o hijo tiene una infección de vías urinarias?

Lo clásico es que el pequeño tenga dolor o ardor al orinar. Todo mundo lo sabe.

Pero este síntoma en pediatría es sumamente raro y poco frecuente en niños pequeños menores de 4 años.

Generalmente puede empezar con fiebre, vómitos y dolor abdominal. Acompañado de malestar y poco apetito.

En bebés pequeñitos de menos de 2 años, se manifiesta como fiebre, falta de apetito y hasta pérdida de peso o pobre ganancia de peso en los primeros meses de vida.

Hacer el diagnóstico de Infecciones de Vías Urinarias NO es tan fácil como parece.

¿Cuales son las pruebas que deben de hacerse para ver si el niño o niña tiene Infecciones de Vías Urinarias?

La recomendación siempre será siempre PRIMERO acudir con nosotros para orientarte y valorar si es indispensable hacer las pruebas apropiadas.

No recomiendo tomar exámenes sin previa valoración por el médico.

Parecería simple y hasta obvio pensar que es necesaria la muestra de orina para estudiarse en el laboratorio cuando se sospecha de una infección de vías urinarias, pero no es lo único, ni lo más importante.

No te aceleres; el gasto, la vuelta al laboratorio, la dificultad de tomar la muestra de nuevo y de forma correcta, hacen que valga la pena esperar nuestra recomendación.

Casi siempre se requiere el examen general de orina y el cultivo de orina también conocido como urocultivo, este último es el estudio confirmatorio y definitivo de que se padece Infecciones de Vías Urinarias.

También en algunos casos se solicitan ultrasonido de abdomen y muestras de sangre dependiendo del resultado de la valoración inicial que hagamos.

¿Como se toma la muestra de orina para el laboratorio?

Aquí viene lo bueno.

La toma de muestra de orina en varones mayores que ya controlan la ida al baño es muy fácil.

Simplemente se cacha la pipí al vuelo dejando caer las primer chorrito de orina y recolectando una pequeña cantidad, bastan algunos mililitros en un frasco especial te lo dan en los laboratorios o los encuentras en las farmacias.

La cosa se pone interesante con las niñas, por el riesgo de que la orina toque la piel de los genitales o las piernitas y que luego nos reporte el resultado de laboratorio un “falso positivo” es decir que por arrastre de las bacterias propias de la piel, nos haga pensar en una Infección urinaria cuando no la hay.

Toma en cuenta también que para este momento la pequeña no se siente nada bien, quizá tenga fiebre o dolor y que no será fácil que quiera ayudarnos a recolectar la muestra.

Se empieza a complicar la cosa ¿verdad?

Ahora imagínate colectar la muestra en un bebé y que además sea niña.
La orina de un bebé pequeñito se colecta con unas bolsitas especiales “recolectoras de orina” tienen su ciencia saber colocarlas.

Existen bolsitas recolectoras específicas para varones y otras para niñas.

Los bebés no pueden controlar voluntariamente la salida de orina ( a esto se le llama control de esfínteres) y por tanto hacen pipí en cualquier momento en su pañal.

La muestra no puede ser tomada del pañal pues se gelatiniza y obviamente se contamina.

No te angusties hay algunos trucos que se podemos usar para colectar la muestra en bebés sin bolsita.

Se conoce como el método Quick-Wee

Funciona de la siguiente manera:

– Primero debemos de realizar limpieza en la zona genital con antisépticos no irritantes como el microdacyn spray o agua y jabón, secar muy bien la zona con gasa estéril.

– El bebé acostado sobre sus espaldas se le descubre el pañal y se aplica una gasa húmeda con agua fresca o fría haciendo un suave masaje circular en la barriguita por encima del pubis, como lo muestra la imagen.

– Prepara el frasquito recolector.

– Tomará algunos 3 o 5 minutos.Pero aparecerá un chorro de orina tanto en niños o niñas y te permitirá capturarla sin necesidad de poner una bolsita.

– De cada 5 bebés en al menos 3, es posible hacerlo con éxito.

Faster clean catch urine collection (Quick-Wee method)

BMJ 2017;357:j1341

Muchas veces les enseñamos como colocar la bolsita o hacemos Quick-Wee en nuestra oficina para ayudarles a los papás a colectar la muestra pues la mayor parte de las veces es prioritario y urgente tener el resultado a la brevedad.

Una vez la muestra lista para enviarla a laboratorio, el químico tomará el examen general de orina que nos da un resultado rápido, en cuestión de 1 o 2 horas y podemos descartar o afirmar que se tiene una Infección de Vías Urinarias, pero también se tomará una porción de la muestra para ponerse a cultivar.

Si, así como lo lees, se cultiva la orina.

Esto es como cuando siembras plantitas o un árbol.

La orina que ya recolectamos y supuestamente está infectada con bacterias, se coloca en unos recipientes especiales que contienen medios de crecimiento (como macetas) para que se desarrollen las bacterias.

Este proceso de cultivo tomará varios días
hay que esperar que las bacterias que recolectamos en la orina se desarrollen en grupos llamados colonias y una vez que se aprecia un crecimiento en el medio de cultivo.

El químico tomará una muestra de dicha colonia y la visualizara al microscopio y hará algunas pruebas más para decirnos de qué bacteria se trata (con nombre y apellido) además nos reportará datos super importantes como la cantidad que hay de dichos bichos y hasta con cuáles antibióticos podríamos eliminarlos por completo.

Esto último porque es común que en las Infecciones de Vías Urinarias de repetición exista resistencia a los antibióticos básicos y es indispensable modificar el tratamiento si fuera necesario.

Pero bueno no te asustes.

El diagnóstico y el tratamiento de las infecciones de vías urinarias es nuestro trabajo, solo te platico esto para que lo sepas y estés informada.

Con el examen inicial rápido (examen general de orina) podemos empezar en ese mismo momento el tratamiento y tu pequeña se sentirá mucho mejor muy pronto, casi siempre desde la primera dosis.

Esperaremos el reporte del famoso cultivo, muy importante en caso que no mejore con el paso de los días o que sea el caso que no es la primera vez que tu peque padece Infección de Vías Urinarias.

En Resumen

-Las Infecciones de Vías Urinarias son todo un reto de sospecha, de diagnóstico y de tratamiento.
No es igual en niños grandes que en bebés.
-Es indispensable primero que revisemos de qué se trata y qué estudios son necesarios, te explicamos cómo tomar la muestra, luego determinar cómo podemos resolver el problema y sobretodo el seguimiento de este problema que es fundamental.

Las infecciones de vías urinarias son de cuidado.

Pueden complicarse con infecciones de los riñones conocidas como Pielonefritis, que a su vez producen problemas de salud a largo plazo, como presión alta (hipertensión) o insuficiencia renal en un futuro.

Por eso escribí este articulo.

Por favor comparte este articulo con alguien que pienses que le será de utilidad.
Esa amiga tuya que ha estado batallando con las Infecciones de Vías Urinarias, adviertele de lo importante de resolver el problema de una sola vez y para siempre.

Si te interesa el tema, aquí se amplía un poquito más, en nuestro podcast #PapasdePrimera, te dejo el enlace y un vídeo del método Quic-Wee para que veas la técnica de recolección de orina.

Fuente del metodo Quick-Wee
Faster clean catch urine collection (Quick-Wee method) from infants: randomised controlled trial
BMJ 2017;357:j1341

Medicamentos Fuera del Alcance

6 Recomendaciones para evitar accidentes e intoxicaciones.

Los departamentos de urgencias en todo México y el mundo reciben diariamente niños que ingieren medicamentos dejados a su alcance.

Esto causa un grave problema de salud, que inicia con la gran angustia que genera en los padres y sus médicos de cabecera saber si es necesario hacer procedimientos para evitar una intoxicación o envenenamiento.

Seguida de visita a urgencias, procedimientos médicos, estudios de laboratorio, muchas veces también hospitalización, daños al organismo y por supuesto hasta la muerte.

Te quiero preguntar hoy:

¿Están todos los medicamentos en tu casa almacenados de forma segura?

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4 Razones por las que no vale la pena ponerles inyecciones.

de verdad no lo vale.

Llegó un familia a mi consulta el otro día, gente muy amable que venían por primera vez conmigo.

Su pequeño hijo -El Santy-, el menor; estaba enfermo hace 3 días con fiebre y síntomas respiratorios.

Sus papás estaban preocupados por que nunca había tenido fiebre tan alta como esta vez.
Su mamá me dijo:-”doctor, póngale unas inyecciones ya, de una vez…”-

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3 pasos para el uso correcto de los Antibióticos.

Evitemos la resistencia.

Muchos hemos tenido que usar alguna vez en nuestra vida un Antibiótico
Estos medicamentos que hoy se usan comúnmente, han salvado la vida de millones de personas.

Sin embargo, hoy en día el uso de Antibióticos se ha extendido y muchas veces se ha utilizado de forma indiscriminada y equivocada.


Te explico

El objetivo de los Antibióticos es que al administrarse sean transportados por nuestra sangre y lleguen a los tejidos del cuerpo que están enfermos por bacterias, que estas los absorban, se debiliten y sean atacadas con mucha facilidad por nuestro poderoso sistema inmune y sean eliminadas.

Pero lo malo es que los Antibióticos viajan por TODO nuestro cuerpo y matan también a otras bacterias, bacterias “buenas”, que “conviven” con nosotros pero no nos hacen daño y que además nos ayudan a mantenernos sanos.

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