Infecciones de Vias Urinarias

-¿Como puedo saber si mi hijo tiene infección de vías urinarias?-

Las Infecciones de Vías Urinarias en niños y niñas es un super tema, en los libros de medicina representan capítulos completos.

Es complejo por los mecanismos que las causan, los bichos que están involucrados, el diagnóstico y la forma de tratarlas.

Son muchos los factores involucrados como por ejemplo: si el paciente es niño o niña, también influye la edad que tenga y si es la primera vez que padece una infección de este tipo, si tiene fiebre o el problema ya tiene días de evolución entre otros.

 

Pero mira, te lo voy a simplificar lo más posible.
Vamos a platicarlo aquí como se lo platico a los papás que me visitan en mi consulta.

Te daré algunos datos interesantes para empezar.

1.- Es por mucho más común en niñas que en niños. 90 contra 10.

2.- Casi 4 de cada 10 niñas padecen al menos una infección de vías urinarias antes de los 12 años.

3.- Se piensa que en varones no circuncidados el número de Infecciones de Vías Urinarias en niños es mayor que los que sí la tienen.
(En este punto no estoy tan de acuerdo, pero es lo que está escrito en los textos.)

4.- Siempre hay factores de riesgo asociados a las Infecciones de Vías Urinarias en niños y niñas y son las causas ocultas de este problema.

El Estreñimiento

La Higiene y limpieza (sobre todo en niñas)

Las Malformaciones de nacimiento de la vía urinaria interna.

Los  Tratamientos médicos incompletos, inapropiados o la falta de seguimiento.

5.- Se puede padecer Infecciones de Vías Urinarias desde muy temprana edad y las manifestaciones o síntomas del bebé o del niño pueden ser muy variadas.

¿Como puedo saber si mi hija o hijo tiene una infección de vías urinarias?

Lo clásico es que el pequeño tenga dolor o ardor al orinar. Todo mundo lo sabe.

Pero este síntoma en pediatría es sumamente raro y poco frecuente en niños pequeños menores de 4 años.

Generalmente puede empezar con fiebre, vómitos y dolor abdominal. Acompañado de malestar y poco apetito.

En bebés pequeñitos de menos de 2 años, se manifiesta como fiebre, falta de apetito y hasta pérdida de peso o pobre ganancia de peso en los primeros meses de vida.

Hacer el diagnóstico de Infecciones de Vías Urinarias NO es tan fácil como parece.

¿Cuales son las pruebas que deben de hacerse para ver si el niño o niña tiene Infecciones de Vías Urinarias?

La recomendación siempre será siempre PRIMERO acudir con nosotros para orientarte y valorar si es indispensable hacer las pruebas apropiadas.

No recomiendo tomar exámenes sin previa valoración por el médico.

Parecería simple y hasta obvio pensar que es necesaria la muestra de orina para estudiarse en el laboratorio cuando se sospecha de una infección de vías urinarias, pero no es lo único, ni lo más importante.

No te aceleres; el gasto, la vuelta al laboratorio, la dificultad de tomar la muestra de nuevo y de forma correcta, hacen que valga la pena esperar nuestra recomendación.

Casi siempre se requiere el examen general de orina y el cultivo de orina también conocido como urocultivo, este último es el estudio confirmatorio y definitivo de que se padece Infecciones de Vías Urinarias.

También en algunos casos se solicitan ultrasonido de abdomen y muestras de sangre dependiendo del resultado de la valoración inicial que hagamos.

¿Como se toma la muestra de orina para el laboratorio?

Aquí viene lo bueno.

La toma de muestra de orina en varones mayores que ya controlan la ida al baño es muy fácil.

Simplemente se cacha la pipí al vuelo dejando caer las primer chorrito de orina y recolectando una pequeña cantidad, bastan algunos mililitros en un frasco especial te lo dan en los laboratorios o los encuentras en las farmacias.

La cosa se pone interesante con las niñas, por el riesgo de que la orina toque la piel de los genitales o las piernitas y que luego nos reporte el resultado de laboratorio un “falso positivo” es decir que por arrastre de las bacterias propias de la piel, nos haga pensar en una Infección urinaria cuando no la hay.

Toma en cuenta también que para este momento la pequeña no se siente nada bien, quizá tenga fiebre o dolor y que no será fácil que quiera ayudarnos a recolectar la muestra.

Se empieza a complicar la cosa ¿verdad?

Ahora imagínate colectar la muestra en un bebé y que además sea niña.
La orina de un bebé pequeñito se colecta con unas bolsitas especiales “recolectoras de orina” tienen su ciencia saber colocarlas.

Existen bolsitas recolectoras específicas para varones y otras para niñas.

Los bebés no pueden controlar voluntariamente la salida de orina ( a esto se le llama control de esfínteres) y por tanto hacen pipí en cualquier momento en su pañal.

La muestra no puede ser tomada del pañal pues se gelatiniza y obviamente se contamina.

No te angusties hay algunos trucos que se podemos usar para colectar la muestra en bebés sin bolsita.

Se conoce como el método Quick-Wee

Funciona de la siguiente manera:

– Primero debemos de realizar limpieza en la zona genital con antisépticos no irritantes como el microdacyn spray o agua y jabón, secar muy bien la zona con gasa estéril.

– El bebé acostado sobre sus espaldas se le descubre el pañal y se aplica una gasa húmeda con agua fresca o fría haciendo un suave masaje circular en la barriguita por encima del pubis, como lo muestra la imagen.

– Prepara el frasquito recolector.

– Tomará algunos 3 o 5 minutos.Pero aparecerá un chorro de orina tanto en niños o niñas y te permitirá capturarla sin necesidad de poner una bolsita.

– De cada 5 bebés en al menos 3, es posible hacerlo con éxito.

Faster clean catch urine collection (Quick-Wee method)

BMJ 2017;357:j1341

Muchas veces les enseñamos como colocar la bolsita o hacemos Quick-Wee en nuestra oficina para ayudarles a los papás a colectar la muestra pues la mayor parte de las veces es prioritario y urgente tener el resultado a la brevedad.

Una vez la muestra lista para enviarla a laboratorio, el químico tomará el examen general de orina que nos da un resultado rápido, en cuestión de 1 o 2 horas y podemos descartar o afirmar que se tiene una Infección de Vías Urinarias, pero también se tomará una porción de la muestra para ponerse a cultivar.

Si, así como lo lees, se cultiva la orina.

Esto es como cuando siembras plantitas o un árbol.

La orina que ya recolectamos y supuestamente está infectada con bacterias, se coloca en unos recipientes especiales que contienen medios de crecimiento (como macetas) para que se desarrollen las bacterias.

Este proceso de cultivo tomará varios días
hay que esperar que las bacterias que recolectamos en la orina se desarrollen en grupos llamados colonias y una vez que se aprecia un crecimiento en el medio de cultivo.

El químico tomará una muestra de dicha colonia y la visualizara al microscopio y hará algunas pruebas más para decirnos de qué bacteria se trata (con nombre y apellido) además nos reportará datos super importantes como la cantidad que hay de dichos bichos y hasta con cuáles antibióticos podríamos eliminarlos por completo.

Esto último porque es común que en las Infecciones de Vías Urinarias de repetición exista resistencia a los antibióticos básicos y es indispensable modificar el tratamiento si fuera necesario.

Pero bueno no te asustes.

El diagnóstico y el tratamiento de las infecciones de vías urinarias es nuestro trabajo, solo te platico esto para que lo sepas y estés informada.

Con el examen inicial rápido (examen general de orina) podemos empezar en ese mismo momento el tratamiento y tu pequeña se sentirá mucho mejor muy pronto, casi siempre desde la primera dosis.

Esperaremos el reporte del famoso cultivo, muy importante en caso que no mejore con el paso de los días o que sea el caso que no es la primera vez que tu peque padece Infección de Vías Urinarias.

En Resumen

-Las Infecciones de Vías Urinarias son todo un reto de sospecha, de diagnóstico y de tratamiento.
No es igual en niños grandes que en bebés.
-Es indispensable primero que revisemos de qué se trata y qué estudios son necesarios, te explicamos cómo tomar la muestra, luego determinar cómo podemos resolver el problema y sobretodo el seguimiento de este problema que es fundamental.

Las infecciones de vías urinarias son de cuidado.

Pueden complicarse con infecciones de los riñones conocidas como Pielonefritis, que a su vez producen problemas de salud a largo plazo, como presión alta (hipertensión) o insuficiencia renal en un futuro.

Por eso escribí este articulo.

Por favor comparte este articulo con alguien que pienses que le será de utilidad.
Esa amiga tuya que ha estado batallando con las Infecciones de Vías Urinarias, adviertele de lo importante de resolver el problema de una sola vez y para siempre.

Si te interesa el tema, aquí se amplía un poquito más, en nuestro podcast #PapasdePrimera, te dejo el enlace y un vídeo del método Quic-Wee para que veas la técnica de recolección de orina.

Fuente del metodo Quick-Wee
Faster clean catch urine collection (Quick-Wee method) from infants: randomised controlled trial
BMJ 2017;357:j1341

Medicamentos Fuera del Alcance

6 Recomendaciones para evitar accidentes e intoxicaciones.

Los departamentos de urgencias en todo México y el mundo reciben diariamente niños que ingieren medicamentos dejados a su alcance.

Esto causa un grave problema de salud, que inicia con la gran angustia que genera en los padres y sus médicos de cabecera saber si es necesario hacer procedimientos para evitar una intoxicación o envenenamiento.

Seguida de visita a urgencias, procedimientos médicos, estudios de laboratorio, muchas veces también hospitalización, daños al organismo y por supuesto hasta la muerte.

Te quiero preguntar hoy:

¿Están todos los medicamentos en tu casa almacenados de forma segura?

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4 Razones por las que no vale la pena ponerles inyecciones.

de verdad no lo vale.

Llegó un familia a mi consulta el otro día, gente muy amable que venían por primera vez conmigo.

Su pequeño hijo -El Santy-, el menor; estaba enfermo hace 3 días con fiebre y síntomas respiratorios.

Sus papás estaban preocupados por que nunca había tenido fiebre tan alta como esta vez.
Su mamá me dijo:-”doctor, póngale unas inyecciones ya, de una vez…”-

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3 pasos para el uso correcto de los Antibióticos.

Evitemos la resistencia.

Muchos hemos tenido que usar alguna vez en nuestra vida un Antibiótico
Estos medicamentos que hoy se usan comúnmente, han salvado la vida de millones de personas.

Sin embargo, hoy en día el uso de Antibióticos se ha extendido y muchas veces se ha utilizado de forma indiscriminada y equivocada.


Te explico

El objetivo de los Antibióticos es que al administrarse sean transportados por nuestra sangre y lleguen a los tejidos del cuerpo que están enfermos por bacterias, que estas los absorban, se debiliten y sean atacadas con mucha facilidad por nuestro poderoso sistema inmune y sean eliminadas.

Pero lo malo es que los Antibióticos viajan por TODO nuestro cuerpo y matan también a otras bacterias, bacterias “buenas”, que “conviven” con nosotros pero no nos hacen daño y que además nos ayudan a mantenernos sanos.

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Bronquiolitis

No es una gripa más.

No está escrito el nombre en forma incorrecta,
el nombre correcto de la enfermedad es bronquiolitis y no es lo mismo que la bronquitis.

La bronquiolitis es una enfermedad de las vías respiratorias inferiores y es muy frecuente en niños menores de 2 años, particularmente en varones y niños que se encuentran en guardería y estancias.

No necesariamente significa que sólo estos pequeños lo padezcan, también las niñas, los niños de casa o niños con hermanitos pueden enfermarse de este problema.

La bronquiolitis hace referencia a una enfermedad característica de la infancia en niños menores de 2 años,
Estos pequeños se ven afectados por esta enfermedad que es causada por un virus;
el virus sincitial respiratorio (VSR)
por supuesto que hay más virus que pueden causar esta enfermedad,
pero la más común es por este bichito tan temido.

¿Por qué es importante hablar de la bronquiolitis?

Porque es una de las causas más comunes de visitas a los consultorios y a hospitales.
Es una enfermedad que se caracteriza por:

  • dificultad para respirar,
  • tos en accesos frecuentes y constantes y
  • un silbido característico que escuchamos cuando los bebés respiran,

Es importante esta enfermedad, su cuidado y atención porque puede causar dificultad para respirar, es decir que los bebés puedan verse muy muy agitados.
Que puedan sumirse entre sus costillas,
se puede ver que hunde su barriguita y que respire a muy altas frecuencias.

¿Cómo puedo darme cuenta de que mi bebé tiene una bronquiolitis?

Los niños que tienen bronquiolitis inician su cuadro como una gripa o un resfriado cualquiera.

Tienen mucha tos, algo de moco, congestión, flema y puede estar acompañado de fiebre.

Al paso de las horas o quizás al paso de los días empiece a escucharse una tos más constante, en accesos y quizá se alcance a escuchar un pequeño silbido que si escuchas con cuidado podrías escucharle en la espalda de tu bebé.

La enfermedad de la bronquiolitis puede tener diversos grados de presentación,
es decir hay niños que tienen bronquiolitis muy leves, muy discretas y otros que pueden presentar un problema mayor.

Estos niños con bronquiolitis más graves pueden necesitar, vigilancia en urgencias, oxígeno y hasta hospitalización.

Sin embargo, la mayoría de los pacientes que veo en mi consulta y en nuestra comunidad no tienen mayor problema y resulta ser una enfermedad que puede ser manejada en casa con toda tranquilidad.

No lo olvides, no automediques a tu bebé

Un grave problemas que vemos asociado a la bronquiolitis, es que son niños que fueron parcialmente tratados o que sus padres iniciaron un tratamiento sin receta y sin consulta la tan frecuente automedicación,

Con medicinas clásicas para la gripa, le iniciaron algunas nebulizaciones que ya les habían recetado con anterioridad y sin mucha mejora.

Por lo que en los consultorios vemos muchos niños complicados ya con franca dificultad para respirar, muy agitados y sus papás super asustados.

Déjalo en manos de los expertos

La bronquiolitis es relativamente fácil de diagnosticar, requiere cuidados mínimos y un tratamiento puntual, específicamente en los niños menores de 2 años y entre más pequeños, más cuidados hay que tener.

El tratamiento está basado en antiinflamatorios, medidas generales de cuidados y algo de nebulizaciones, sin embargo, la importancia de ver y revisar estos pequeños es descartar que no esté acompañada de otras enfermedades y que realmente se trate de una bronquiolitis.

La bronquiolitis como causa de problemas en el futuro

La bronquiolitis ha sido mal clasificada como la enfermedad asmática del infante o del pequeño bebé,

Sin embargo, se sabe bien que no hay una relación directa entre bronquiolitis y asma en el futuro.

Pero es bien sabido también, que hasta el 50 % de los niños que padecen una bronquiolitis antes del primer año de vida, padecerán problemas bronquiales en los próximos dos o hasta cuatro años siguientes.

Es ahí la importancia de diagnosticar este problema de la infancia, clasificarlo, tenerlo como un antecedente de importancia.

Y si tu niño presenta “problemas bronquiales” de repetición, muy probablemente se trate de que en los primeros meses de vida tuvo alguna infección viral y que le causó la bronquiolitis.

Despreocúpate

El problema de la bronquiolitis y la sensibilidad bronquial que deja tiene solución y tiene tratamiento.

Es importante acudir con nosotros para ayudarte, sabemos cómo tratar este problema.