Bronquiolitis

No es una gripa más.

No está escrito el nombre en forma incorrecta,
el nombre correcto de la enfermedad es bronquiolitis y no es lo mismo que la bronquitis.

La bronquiolitis es una enfermedad de las vías respiratorias inferiores y es muy frecuente en niños menores de 2 años, particularmente en varones y niños que se encuentran en guardería y estancias.

No necesariamente significa que sólo estos pequeños lo padezcan, también las niñas, los niños de casa o niños con hermanitos pueden enfermarse de este problema.

La bronquiolitis hace referencia a una enfermedad característica de la infancia en niños menores de 2 años,
Estos pequeños se ven afectados por esta enfermedad que es causada por un virus;
el virus sincitial respiratorio (VSR)
por supuesto que hay más virus que pueden causar esta enfermedad,
pero la más común es por este bichito tan temido.

¿Por qué es importante hablar de la bronquiolitis?

Porque es una de las causas más comunes de visitas a los consultorios y a hospitales.
Es una enfermedad que se caracteriza por:

  • dificultad para respirar,
  • tos en accesos frecuentes y constantes y
  • un silbido característico que escuchamos cuando los bebés respiran,

Es importante esta enfermedad, su cuidado y atención porque puede causar dificultad para respirar, es decir que los bebés puedan verse muy muy agitados.
Que puedan sumirse entre sus costillas,
se puede ver que hunde su barriguita y que respire a muy altas frecuencias.

¿Cómo puedo darme cuenta de que mi bebé tiene una bronquiolitis?

Los niños que tienen bronquiolitis inician su cuadro como una gripa o un resfriado cualquiera.

Tienen mucha tos, algo de moco, congestión, flema y puede estar acompañado de fiebre.

Al paso de las horas o quizás al paso de los días empiece a escucharse una tos más constante, en accesos y quizá se alcance a escuchar un pequeño silbido que si escuchas con cuidado podrías escucharle en la espalda de tu bebé.

La enfermedad de la bronquiolitis puede tener diversos grados de presentación,
es decir hay niños que tienen bronquiolitis muy leves, muy discretas y otros que pueden presentar un problema mayor.

Estos niños con bronquiolitis más graves pueden necesitar, vigilancia en urgencias, oxígeno y hasta hospitalización.

Sin embargo, la mayoría de los pacientes que veo en mi consulta y en nuestra comunidad no tienen mayor problema y resulta ser una enfermedad que puede ser manejada en casa con toda tranquilidad.

No lo olvides, no automediques a tu bebé

Un grave problemas que vemos asociado a la bronquiolitis, es que son niños que fueron parcialmente tratados o que sus padres iniciaron un tratamiento sin receta y sin consulta la tan frecuente automedicación,

Con medicinas clásicas para la gripa, le iniciaron algunas nebulizaciones que ya les habían recetado con anterioridad y sin mucha mejora.

Por lo que en los consultorios vemos muchos niños complicados ya con franca dificultad para respirar, muy agitados y sus papás super asustados.

Déjalo en manos de los expertos

La bronquiolitis es relativamente fácil de diagnosticar, requiere cuidados mínimos y un tratamiento puntual, específicamente en los niños menores de 2 años y entre más pequeños, más cuidados hay que tener.

El tratamiento está basado en antiinflamatorios, medidas generales de cuidados y algo de nebulizaciones, sin embargo, la importancia de ver y revisar estos pequeños es descartar que no esté acompañada de otras enfermedades y que realmente se trate de una bronquiolitis.

La bronquiolitis como causa de problemas en el futuro

La bronquiolitis ha sido mal clasificada como la enfermedad asmática del infante o del pequeño bebé,

Sin embargo, se sabe bien que no hay una relación directa entre bronquiolitis y asma en el futuro.

Pero es bien sabido también, que hasta el 50 % de los niños que padecen una bronquiolitis antes del primer año de vida, padecerán problemas bronquiales en los próximos dos o hasta cuatro años siguientes.

Es ahí la importancia de diagnosticar este problema de la infancia, clasificarlo, tenerlo como un antecedente de importancia.

Y si tu niño presenta “problemas bronquiales” de repetición, muy probablemente se trate de que en los primeros meses de vida tuvo alguna infección viral y que le causó la bronquiolitis.

Despreocúpate

El problema de la bronquiolitis y la sensibilidad bronquial que deja tiene solución y tiene tratamiento.

Es importante acudir con nosotros para ayudarte, sabemos cómo tratar este problema.

Tabaco y Niños un factor a tomar en cuenta.

Fumo pero no cerca de ellos.

Tabaco y Niños

Cuando los doctores preguntamos en la consulta si alguien fuma en casa
se hace un silencio medio extraño.
Si hay quien lo hace en casa, se siente apenado y dice – Yo fumo, pero no lo hago cerca de ellos

o la otra es que generalmente lo delata el acompañante
o en su defecto -el fumador- no está presente en la consulta como cuando es algún tío o los abuelos.

El tabaco hoy por hoy todo mundo sabe de los daños que produce y la magnitud de los problemas que genera su uso.

Según la OMS público en su portal en 2016 estos datos:

El humo del tabaco contiene más de 4 000 productos químicos, de los cuales se sabe que al menos 250 son nocivos, y más de 50 causan cáncer.

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Nebulizador: Herramienta extraordinaria

Nebulizando Ando...

El nebulizador es un aparatito que ha revolucionado el cuidado de la salud en las personas con problemas respiratorios.

No entrare en muchos detalles técnicos, seria larguísimo y te aburrirías, y solo quiero que te lleves lo mejor.

El Nebulizador que conocemos hoy en día es en realidad un “micro-nebulizador” porqué logra producir las partículas de agua mas chiquitas de 5 micras,

para que pueda pasar lo mas abajo posible en las vías respiratorias que es donde queremos que lleguen los medicamentos.

nebulizador, micronebulizador

A través de una bomba de aire o compresor el aire es expulsado a gran presión contra una “copita” que contiene la solución salina y uno que otro medicamento que vamos a necesitar.

La presión es tal que estos liquidos se ven obligados a salir y lo logran contra presión en forma de “niebla” o aerosol pero en realidad son micro-fracciones de partículas muy pequeñitas.

El Nebulizador tiene funciones básicas.

  1. La principal es poder inhalar medicamentos impregnados con solución salina en forma de Niebla o Aerosol que puedan llegar hasta las partes mas apartadas y chiquitas del aparato respiratorio.
  2. Humedecer las superficies de la vía respiratoria facilitando la limpieza de secreciones.

Es muy simple su uso y no es nada complicado, hoy en día es sumamente factible conseguirlo y tenerlo en casa.

Con anterioridad eran equipos que eran costosos, de dificil manejo para la familia y prácticamente estaba destinado para pacientes con muchos problemas.

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Lavados Nasales en Niños

La solución salina, el sterimar y otros...

¿Conoces la Solución Salina Nasal para hacer los Lavados Nasales?

¿La has usado con anterioridad, contigo o con tus hijos?

Lo sé no es agradable, pero en ciertas situaciones es prácticamente la única solución que no est necesariamente asociada a medicamentos.
No a pocas cosas se resiste un niño, pero cuando se trata de solución salina nasal para los lavados nasales…
la cosa se pone color de hormiga.

Lavados nasales, sterimar, irrigaciones
Es incómodo y más cuando estamos enfermos.
Pero los beneficios que brindan los lavados nasales son extraordinarios.

Varios datos interesantes

  1. Los bebés recién nacidos y durante los primero meses (2 o 4 meses) respiran mayormente por la nariz, y no con la boca como pudieran hacerlo los mas grandes.
  2. Las vías respiratorias están revestidas por unos pequeños “vellitos” que se llaman cilios y estos se ven afectados por diverso problemas NO RESPIRATORIOS como el Reflujo, Tabaco y contaminación entre otros.
  3. A los niños en general les cuesta mas trabajo “movilizar” los mocos cuando están congestionados, es decir no saben sonarse.
  4. La mayoría de los virus y bacterias que causan problemas de oídos, nariz y garganta “nacen, crecen y se reproducen” en nuestra nariz y garganta (Nasofaringe)
  5. Hasta los mas pequeños bebés TIENEN cavidades paranasales (senos paranasales) en desarrollo, es por eso que sí pueden desarrollar sinusitis y problemas crónicos de las vías respiratorias.

Estos datos que te platique justifican el porqué es que recomendamos usar la aplicación de Solución Salina Nasal en los niños.

Solución Salina, Suero Salino o Sterimar es lo mismo.

Se puede comprar en las farmacias ya lista en un dispositivo presurizado para su aplicación inmediata como el Sterimar, Nariclear o Pure Sea entre otros.

Estos productos tienen presentaciones especiales para bebés.

También es posible usar la solución salina para los lavados nasales que se vende en frascos como los que usamos para nebulizar o curaciones.
Se le encuentra como solución Fisiológica o Cloruro de Sodio al 0.9%

En este último caso recomendamos usar un frasco nuevo y cerrado para uso exclusivo de la nariz.
Extraerlo con jeringas o hipodermicas estériles y cambiarlas cada semana para evitar contaminaciones

En los niños con moco, congestión y malestar nuestra primera línea de ataque siempre debe de ser la solución salina nasal.

Beneficios de los Lavados Nasales en Bebés

  1. El primero es mecánico, limpieza de las cavidades, movilizar los mocos es fundamental evitando que permanezcan esos mocos ahí y se torne verdes o amarillentos por la oxidación que provoca el tiempo y la producción excesiva de moco.
  2. Cuando estamos enfermos el pH de la nariz y garganta se modifica y altera el funcionamiento normal de los mecanismos de defensa propios de la nariz.
    la aplicación de solución salina nasal en los lavados nasales hace las veces de un Buffer o compensador del pH local.
    Neutralizando el pH y normalizando los procesos de protección a pH normal.
  3. La solución salina nasal es bacteriostatico así que tanto bacterias y virus disminuyen su reproducción y crecimiento, así que es un genial colaborador de los mecanismos de defensa de nuestro cuerpo y ayuda también cuando esta un antibiótico trabajando.

¿Cómo lo aplico?

Hay varios métodos para realizar los lavados nasales.
Te dejo un par de vídeos en los enlaces para que lo puedas ver. Video 1 y Video 2

A mí me parece que lo mejor es la Irrigación con Solución Salina abundante, con Jeringa.
Por ejemplo cuanto estamos en fases iniciales del tratamiento cuando más congestionados y mocos hay.
Recomiendo tomar la Solución Salina en botella extraerla con Jeringa de 3 a 5 ml, retirando la aguja antes de aplicarlo.
Si fuera posible la solución debería de estar tibia pero no caliente, al menos a temperatura corporal esto ayuda a que sea menos molesto.

La solución salina nasal para los lavados nasales puede aplicarse varias veces por día un par o tres sería lo ideal cuanto mas enfermo o congestionado este el bebé.

Mientras convalece (es decir ya no esta tan mal o va de salida) al menos una vez por día para mantener limpia la zona.
Puedes usarlos por varios días sin problemas, te indicaremos por cuanto tiempo de acuerdo a la necesidad y el caso.

¿Es importante la Posición del bebé mientras le aplico los lavados?

Debería de decir que sí, pero lo mas importante es aplicarlo de forma segura y que el niño no tenga oportunidad de moverse mucho para evitar que le lastimemos.

Un niño pequeño siempre va a ser mas sencillo que uno mayorcito. No siempre es así

Lo ideal sería que le pusiéramos de lado y boca abajo. (casi imposible en el niño grande)
Tumbado boca arriba es mas fácil de controlarlo y puede ser mas rápida su aplicación.

Si, se terminan comiendo la solución salina y con ella los moquitos, no pasa nada no es grave y la idea es que mejore pronto.

Se puede combinar los lavados nasales con una gentil aspiración de secreciones cuando fuese necesario, mira aquí hay una guía de uso y diferentes tipos aspiradores nasales.

¿Tiene efectos adversos su uso?

Tendríamos que decir que usados correctamente son mínimos.

Los lavados nasales con solución salina pueden irritar un poco cuando se usa frecuentemente o irrigaciones con mucha presión.

El cloruro de sodio lo que contiene es sal y agua.

Tiene propiedades astringentes es decir arrastra agua, manteniendo superficies mas libre de agua o en este caso moco.
Por esto es que es importante usar solución salina isotonica o al 0.9% para evitar estos problemas.

Ejercicios, retracciones, jalones o tirones del prepucio.

NO por favor

Aquí una historia que quiero contarte, no es bonita, pero es muy real sobre ejercicios, retracciones, jalones o tirones del prepucio.

“Mi cuñado que tiene dos niños varoncitos, me dijo en plena carne asada, que si no le hacia los “ejercicios del cuerito” al bebé, [se llama prepucio, por favor a partir de ahora] tendrían que hacerle circuncisión de más grande, y que tendría muchos problemas y que batallaría para luego estar con su pareja y yo no quiero que eso pase…”

Si pudiera contar las veces que me han dicho esto en la última docena de años como médico,

tanto tu como yo nos sorprenderíamos: “un montonal de veces” no las he contado.

Ejercicios, retracciones, jalones o tirones del prepucio.

Seré contundente en la información.

Si dejas en paz el prepucio del bebé varón, no pasa nada. Solo se necesita limpiarlo por fuera y listo.

  • El prepucio va abriéndose de forma gradual, pues los niños tienen erecciones desde que son bebés y ni que decir cuando son ya pre-púberes y adolescentes.
  • Esa apertura es gradual, va dando de sí, el tejido que es elástico en su extremo distal se va abriendo poco a poco, este proceso puede llevar años.

A los varones, No hay que hacer ningún tipo de ejercicios, retracciones, jalones o tirones del prepucio.

  • Ni suavecito, ni en el baño, ni con firmeza y de una buena vez.
  • NO. Nunca. Ni de bebés, ni de medianos ni de grandes.
  • Ni aunque te lo digan en la institución publica, la enfermera o algún otro doctor con la pared llena de títulos, o solo por que no pagaste la consulta en la institución, ellos lo tienen que hacer por ti aun cuando tu no quieras.

Te pregunto ¿es que a las niñas hay que hacerles algo ahí también?

A las niñas no hay que hacerles ningún ejercicio, y nunca tienen “problemas de grade”, ni cuando tenga sexo, ni cuando la vean otras niñas.

¿verdad que no? ¿entonces?

Si el prepucio está ahí es por algo, ¿no crees?

La circuncisión siempre será una mala decisión, sería como ponerse bubis o pompas al nacer para estar “listos” cuando se ocupe.

o “mejorarse” las orejas o la nariz en los primeros días de vida por que no se ve bien y le va a doler menos ahorita que de grande.

Así de ilógico es.

Pero como toda la vida se hacia así, es mas fácil decir –es que me da miedo equivocarme

Del tema religioso o “estético” no voy escribir por que puedo herir susceptibilidades.

Duele y mucho.

Los tirones del prepucio y la circuncisión NO duelen menos ahorita que son bebés que cuando ya son  grandes.

La anestesia es local, y se aplica con agujas y jeringa.

Por lo menos son 3 piquetes en la base del pene y se lo hacen en vivo y a todo color, no los duermen ni mucho menos.

Esta más que estudiado

Si no haces nada, sólito se va a abrir, en su momento quizá hasta los 8 o 10 años,

y te aclaro el pene en este momento solo le sirve para hacer pipí y decir que es varón (no te preocupes, no lo va ocupar para otra cosa, antes de esa edad).

Si tu rompes ese tejido a la fuerza con tirones y jalones del prepucio, lo lastimas y generas cicatrices que ya NO son elásticas, y ahora si te metiste en un lió…

Ese tejido que debería ser flexible, ahora es un tejido cicatrizal y tendrás que hacer los famosos ejercicios por un buen tiempo,

¿Y que crees?

Conforme la criaturita va creciendo NO se va dejar tan fácil como lo haces ahora de bebé.

Por eso en algún momento es verdad eso de que de grandes tienen problemas,

por que le hicieron los famoso”ejercicios” y los dejaron de hacer cuando el niño era un poco mas grande y entonces ya no se pudo abrir normalmente.

Hacer los famosos “ejercicios” del prepucio NO es cómodo por supuesto que no.

Te queda claro que no estoy a favor de ejercicios, retracciones, jalones o tirones del prepucio

Estoy de acuerdo que toda la vida se ha hecho así.

La fimosis es un mito. Es una manera de hacer ver algo normal como si fuera una enfermedad.

Pero todo cambia, y siempre hay que renovarse.

Los estudios y asociaciones lo respaldan aquí un buen de ellas, las más serias.

México Intacto

Organización Mundial de la Salud.

Otras Asociaciones medicas y de familias 

Ya lo dije, ahora te toca a ti, decidir e ir contra corriente.

Seamos más respetuosos del cuerpo de nuestros hijos.

Si contigo no lo fueron tus padres o tus médicos, es tiempo de cambiar.

Investiga y documentate.

ejercicios, retracciones, jalones o tirones del prepucio.